Glosario
Trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT).
El trastorno de estrés postraumático complejo es la categoría de diagnóstico para el clúster de respuesta al trauma producido por la exposición prolongada al abuso interpersonal del cual es difícil o imposible escapar. Es distinto del TEPT clásico en forma y es el diagnostico más común entre los adultos que se presentan para terapia después de un abuso narcisista encubierto a largo plazo.
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Definición
El concepto fue articulado de manera más influyente por la psiquiatra Judith Herman en su libro de 1992 Trauma and Recovery. La Organización Mundial de la Salud adoptó formalmente el TEPT complejo como un diagnóstico distinto en la CIE-11 (efectivo en 2022).
Los criterios de la CIE-11 requieren los tres clústeres clásicos de síntomas de TEPT intrusión (flashbacks, pesadillas), evitación (de recordatorios de trauma) y una sensación de amenaza actual (hiperexcitación, hipervigilancia) además de un segundo nivel de trastornos en la autoorganización:
- Desregulación afectiva aumento de la reactividad emocional, dificultad para modular, a veces entumecimiento emocional.
- Autoconcepto negativo creencias persistentes de inutilidad, defecto, vergüenza, culpabilidad.
- Trastornos en las relaciones Dificultad para sentirse cerca de los demás; evitación de las relaciones.
Por qué el abuso encubierto largo lo produce
Tres razones convergen. El abuso se mantiene durante años. El escape es difícil debido al enredo y las propiedades adictivas del refuerzo intermitente. Y el abuso es una identidad dirigida: el proyecto del perpetrador es revisar el sentido del sobreviviente de quién es, lo que es real y lo que tiene derecho a percibir. El trauma de ser persistentemente dicho que las percepciones de uno están equivocadas hace daño específico al aparato que produce percepciones en primer lugar.
Tratamiento y recuperación
El tratamiento con evidencia razonable detrás de él incluye terapia cognitivo-conductual enfocada en el trauma (TF-CBT), EMDR (protocolo de Francine Shapiro), Sistemas familiares internos (IFS) y enfoques somáticos (Experiencia somática de Peter Levine, el cuerpo más amplio de trabajo basado en Bessel van der Kolk). El marco de Pete Walker articulado en Complejo TEPT: De la supervivencia a la prosperidad no es un protocolo basada en la evidencia en sí mismo, pero es ampliamente utilizado y inusualmente claro en la dinámica relacional.
Donde aparece en el sitio
El tratamiento completo de C-PTSD, incluido el modelo de recuperación de Herman en tres fases y lo que debe buscar en un terapeuta, se encuentra en la página recovery/c-ptsd
