Paciente identificado.

Definición

El término se origina en la teoría de los sistemas familiares de mediados del siglo XX (Bowen, Minuchin, Bateson) y sigue siendo central en la terapia familiar como se practica hoy en día. La premisa: muchas familias operan como sistemas homeostáticos. Cuando el sistema está bajo estrés, el estrés encuentra una salida a través de un miembro típicamente el miembro con menos poder y menos defensas. Ese miembro desarrolla síntomas (ansiedad, depresión, consumo de sustancias, trastorno alimentario, problemas de comportamiento, suicidio) y, a su debido tiempo, es llevado a un terapeuta por la familia como el paciente que necesita fijación.

El trabajo del terapeuta, en los marcos de sistemas familiares, es reconocer que el paciente no es el problema el sistema es y trabajar con la familia en lugar de solo con el miembro sintomático. En la práctica, por supuesto, el miembro symptomático suele ser el que tiene la mayor motivación para cambiar, y la terapia de una sola persona es común, pero el marco de diagnóstico aún se mantiene.

Cómo se manifiesta en las familias narcisistas

En una familia con un padre narcisista, el niño chivo expiatorio muy a menudo se convierte en el paciente identificado. Los síntomas del niño desafío, tristeza, problemas escolares, trastornos dietéticos son reales; la afirmación de los padres de que el niño es el problema en la familia es el marco que se instala en la propia imagen del niño y en las percepciones de los observadores externos (maestros, médicos, a veces el terapeuta).

El peligro es que el tratamiento centrado exclusivamente en el paciente identificado particularmente el tratamiento que toma el marco de la situación de la familia en el valor nominal puede afianzar el papel en lugar de interrumpirlo. El paciente termina internalizando "Soy el que está roto" mientras que el sistema que produjo los síntomas continúa sin cambios. Muchos sobrevivientes adultos de familias narcisistas tienen un largo historial de salud mental que, en el reexamen años después, tiene más sentido como una historia de paciente identificada que como una serie de diagnósticos independientes.

Lo que ayuda

La recuperación a menudo implica la comprensión de que los síntomas respondieron a una situación en lugar de expresar un defecto permanente. Los pacientes adultos identificados que abandonan la familia de origen con frecuencia encuentran que sus síntomas se reducen sustancialmente sin que el sistema original continúe presionándolos. La terapia informada sobre el trauma que tiene en cuenta el sistema, no solo el individuo, generalmente es el marco más útil.