Glosario
El narcisismo maligno.
El narcisismo maligno es un término utilizado por primera vez por el psicólogo social Erich Fromm en 1964 y desarrollado en una construcción clínica por el psicoanalista Otto Kernberg para una presentación particularmente destructiva: trastorno de personalidad narcisista combinado con rasgos antisociales, rasgos paranoicos y agresión ego-sintónica, agresión que la persona no solo realiza sino que se siente bien. No es un diagnóstico separado del DSM, pero es ampliamente utilizado por los médicos para señalar los casos en los que el daño es más grave y el pronóstico es más pobre.
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Definición
El marco de Kernberg, articulado en "Trastornos severos de la personalidad" (Yale, 1984), posicionaba el narcisismo maligno en un espectro entre el trastorno de personalidad no social estándar y el desorden de personalidad antisocial.
- NPD la estructura narcisista subyacente.
- Características antisociales desprecio por las reglas y los derechos de los demás, comportamiento explotador, falta de remordimiento.
- Características paranoicas desconfianza crónica, la convicción de que los demás son hostiles o buscan socavar, proyección de la propia hostilidad sobre los demás.
- Agresión ego-sintónica agresión con la que la persona se siente cómoda y gratificada, en lugar de agresión que produce conflicto interno o remordimiento.
La cuarta característica es la de soporte. Es lo que hace que el daño sea intencional en lugar de incidental. Un caso estándar de PND puede producir un daño considerable sin que el perpetrador necesariamente lo intente; un caso maligno agrega gratificación activa en el sufrimiento de los demás, que es lo que los sobrevivientes están recogiendo cuando informan que la crueldad "se sintió deliberada".
Relación con otros diagnósticos
El narcisismo maligno se solapa con el trastorno de personalidad antisocial y con la construcción de la psicopatía medida por el PCL-R de Robert Hare, pero no es idéntico a ninguno de los dos.
Tanto las formas grandiosas como las encubiertas.
El narcisismo maligno puede ocurrir en presentaciones grandiosas o encubiertas. La variante encubierta exteriormente mansa, interiormente sádica es una de las configuraciones menos reconocidas en la experiencia del sobreviviente, y es la preocupación central del sitio.
El pronóstico
El NPD estándar es difícil de tratar; el NPD maligno es aún más difícil. El paciente experimenta el patrón como ellos mismos y rara vez busca ayuda. Cuando lo hacen, el clínico se convierte en una audiencia más para la distorsión de la realidad subyacente. Para los sobrevivientes de un narcisista maligno, la implicación práctica es que la esperanza de cambio generalmente es irrealista; el marco de recuperación en este sitio (recovery ((/recovery/)) está calibrado para esa realidad.
